Lesões Cervicais por “Efeito Chicote” (Whiplash – acceleration injury of Cervical Column)

• O que é um traumatismo por “Efeito Chicote” (Whiplash)?

O termo “Efeito Chicote” refere-se a uma lesão que habitualmente ocorre num acidente de automóvel, quando a cabeça é projectada para trás (em hiperextensão) e depois para a frente (em hiperflexão) de uma forma balística e inesperada. Este tipo de lesão provoca inúmeros danos aos tecidos moles da cervical e não só, podendo causar uma fractura ou paralisia. Geralmente o “Efeito Chicote” é o resultado de um acidente de automóvel como anteriormente mencionei, mas pode ocorrer na prática desportiva ou mesmo por exemplo numa simples queda ou mesmo num recinto da feira através dos carrinhos de choque, onde uma força inesperada é aplicada repentinamente no pescoço. Esses mesmos danos não só afectam as articulações, discos, ligamentos, músculos e nervos da cervical como toda a biomecânica da tão complexa coluna vertebral.

• Quais os sintomas que poderá ter após uma experiência de “Efeito Chicote”?

Pode-se sentir dor aguda de garganta e rigidez na nuca e pescoço. Os sintomas podem ser localizados ao nível do pescoço ou podem irradiar para outras áreas do corpo, tais como, o ombro, a região da média dorsal (meio das costas) ou até mesmo na região lombar dependendo da gravidade e intensidade do traumatismo em si. Os sintomas nem sempre são sentidos imediatamente após o traumatismo, muitas vezes os mesmos manifestam-se com um atraso de aparecimento de vários dias ou mesmo várias semanas.

• Além de dor de garganta e rigidez na nuca outros sintomas se podem manifestar tais como:

- Dores de cabeça

- Tonturas e vertigens

- Dor no(s) ombro(s)

- Dor lombar

- Alterações hormonais

- Náuseas

- Zumbido nos ouvidos

- Dor ou sensações anormais, como queimação ou formigueiro (parestesia) no(s) braço(s) ou perna(s).

Além de todos estes sintomas algumas pessoas são afectadas cognitivamente, tal como perda de memória, falta de concentração, nervosismo/irritabilidade, distúrbios do sono, fadiga ou depressão.

As lesões desta natureza são muito complexas levando por vezes à causa de sintomas de dor corporal total. Por vezes a medicina convencional de uma forma geral menospreza tais sintomas, referindo-se aos acidentados como “simuladores”, suspeitando do desejo do paciente usufruir uma maior compensação por parte das companhias de seguro. Esta mesma atitude pode ser devido a uma falta de compreensão e conhecimento (desculpem-me a expressão…); como é sabido o tempo de recuperação para lesões desta natureza é muitas vezes extensa (meses e por vezes anos).

• Como é que a Medicina Osteopática poderá ajudar?

Depois de um traumatismo de “Efeito Chicote”, o corpo estará muito fragilizado, como resultado do trauma físico e psicológico a que foi submetido. O Osteopata aborda esta mesma clinica no sentido de provocar a reorganização da função das estruturas lesadas, pois não só irá aplicar técnicas manuais no sentido do alívio dos sintomas mas sobre tudo provocar o restauro da função dos vários sistemas tendo sempre em mente as linhas imaginárias do polígono de forças que actuam ao nível da coluna vertebral.

Drenagem Linfática Manual (DLM)

- O que é a Drenagem Linfática Manual?

A Drenagem linfática manual, é uma técnica de massagem que promove a activação da circulação linfática, de forma a ajudar o metabolismo a eliminar toxinas e células de grandes dimensões (macromoléculas) que se acumulam no organismo. Esta técnica ajuda a melhorar o sistema imunulógico, visto que está repleta de anti-corpos. A linfa inserida nos vasos linfáticos por vezes não consegue filtrar as impurezas do sangue, ocorrendo um bloqueio, a este “estado” é originado a chamada retenção de líquidos que por sua vez provoca inchaço, dor, edemas e ainda em determinadas zonas origina celulite. A drenagem tem uma acção desintoxicante e adelgaçante.

- Como é realizada a Drenagem Linfática Manual?

Esta técnica é realizada manualmente com manobras de pressões suaves, como bombeios e movimentos circulares de forma ritmíca sempre no sentido dos gânglios linfáticos sem a utilização de óleos de massagem ou cremes.

Primeiramente é efectuada a “abertura” ou estimulação das zonas do corpo onde estão inseridos uma grande parte de gânglios linfáticos, tais como, as axilas e virilhas. Após esta estimulação, realiza-se as manobras de drenagem linfática, sem nunca provocar dor e com precisão dos movimentos.

- Quais os benefícios da Drenagem Linfática Manual?

• Redução de edemas
• Aumento do grau de hidratação e nutrição das células
• Aumento da velocidade de cicatrização pelo aumento da vascularização arterial e venosa
• Aumento da capacidade de absorção de hematomas e equimoses
• Pós operatórios e recuperação de cirurgias
• Diminuição de retenção de líquido nos tecidos, prevenindo a formação de celulite
• Promove o relaxamento

- Quais as contra indicações da Drenagem Linfática Manual?

• Processos infecciosos agudos
• Casos de cancro
• Tromboflebites
• Trombose venosa profunda
• Hipertensão arterial
• Insuficiência cardíaca congestiva descompensada

Irina Pereira

Escoliose

A Escoliose é uma deformidade vertebral muito comum e de grande importância social, afectando principalmente os adolescentes do sexo feminino acarretando não só problemas dos diversos sistemas como por vezes problemas psicossociais.

Sabe-se pelas pinturas rupestres da idade da pedra, que existe Escoliose desde os tempos mais remotos. Hipócrates foi o primeiro em utilizar o termo Escoliose, embora que com este nome engloba todas as curvas raquidianas. Escoliose é uma deformação vertebral no plano frontal acompanhada por vezes por rotação dos corpos vertebrais, gibosidade (“corcunda”) unilateral dorsal e assimetrias torácicas dependendo dos seus grupos etiológicos.

Para melhor se entender a definição e a diferencia de Escoliose e Atitude Escoliótica, define-se Atitude Escoliótica pelas seguintes observações:

a) Sem gibosidade

b) Sem rotação corpos vertebrais

A Atitude Escoliótica deve-se, 5 entre 10 casos, a uma dismetria dos Membros Inferiores e desaparece com o paciente na posição horizontal.

Quando ponderar a possibilidade de Escoliose?

1) Na puberdade

a) Exame sistemático das “Costas” de toda a criança.

2) Antecedentes familiares

3) Dor abdominal acompanhada por cefaleias (dores de cabeça) geralmente entre os 6 e os 10 anos de idade.

4) Diante de qualquer:

a) Assimetria dos ombros

b) Obliquidade da bacia

c) Assimetrias caixa torácica

d) Gibosidade na hiperflexão da coluna vertebral

5) Desequilíbrios da criança

Quais são as causas?

1) 20% dos casos são de origem idiopática (origem desconhecida).

2) 50% dos casos são devido a disfunções congénitas ou adquiridas crânio-sacrais.

3) 10% congénita adquirida por má formação raquidiana, renal, cardíaca, pulmonar ou vestibular presente no nascimento.

4) Paralítica

a) Poliomielite

b) Enfermidade motora cerebral, principalmente em crianças quadriplégicas

c) Miopatia

d) Espinha Bífida

e) Artroglicose

5) Outras causas:

a) Doença neurológica: Charcot Mori, Neurofibromatose (Recklinghausen) e Friedreich.

b) Doença cromossómica.

c) Síndromes raros: Ehlers Danlos, Willi Prader

d) Toxogenica: depois de uma intervenção caixa torácica

As Escolioses classificam-se da seguinte forma:

1) Escoliose Funcional

a) Escolioses Posturais

b) Escolioses devido a dismetrias da Bacia e Membros Inferiores

2) Escoliose Estrutural Transitória

a) Escoliose “ciática” – secundária a uma afecção do nervo ciático

b) Escoliose inflamatória – casos de apendicite ou abscessos perinefríticos

3) Escoliose Estrutural

a) Doença neurológica

b) Doença cromossómica

c) Síndromes raros

d) Más formações vertebrais

e) Disfunções crânio-sacrais

A Escoliose é das disfunções somáticas neuro-músculo-esqueléticas mais difíceis de tratar. A variação no desenvolvimento e progressão de cada curva vertebral em cada idade faz desta afecção um tema complexo, que exige do terapeuta que a acompanha conhecimentos muito específicos a fim de oferecer a cada paciente o tratamento mais eficaz no momento preciso. A eficácia e o sucesso do controle de uma Escoliose estrutural depende grandemente da detenção precoce, pois a mesma é sempre progressiva durante os anos de desenvolvimento ósseo, especialmente durante o crescimento repentino da pré-adolescência sendo relativamente pequeno o número de Escolioses que necessitam de intervenção cirúrgica, pois as avanças técnicas Osteopáticas e Ortopédicas tem tornado a Escoliose uma condição altamente controlável.